Đau dưới lưng bên trái biểu hiện và nguyên nhân

Các thông tin về chứng đau lưng dưới

  • Chức năng của vùng lưng dưới, hoặc vùng thắt lưng, bao gồm hỗ trợ cấu trúc, vận động, và bảo vệ các mô cơ thể nhất định.
  • Đau lưng ở lưng thấp có thể là kết quả của các điều kiện ảnh hưởng đến xương sống lưng thắt lưng, đĩa giữa đốt sống, dây chằng quanh cột sống và đĩa đệm, tủy sống và dây thần kinh, cơ lưng thấp, các cơ quan nội tạng và vùng bụng, và da bao phủ vùng thắt lưng.
  • Điều trị đau một bên lưng trái là tối ưu hướng tới một nguyên nhân cụ thể được chẩn đoán hoặc nghi ngờ. Đối với chứng thắt lưng thắt lưng cấp tính, sử dụng thuốc ban đầu có thể có lợi.

Đau Dưới lưng bên trái biểu hiện và nguyên nhân

Giải phẫu của lưng dưới là gì?

Để hiểu biểu hiện của chứng đau vùng thắt lưng bị bệnh gì, điều quan trọng là phải đánh giá cao thiết kế thông thường (giải phẫu) của các mô của khu vực này của cơ thể. Các cấu trúc quan trọng của phần lưng thấp có thể liên quan đến các triệu chứng trong vùng này bao gồm xương sống thắt lưng (xương sống, xương đơn nhân = xương sống), đĩa giữa đốt sống, dây chằng quanh xương sống và đĩa, tủy sống và dây thần kinh, cơ lưng thấp , các cơ quan nội tạng của khung chậu và vùng bụng, và da bao phủ vùng thắt lưng.

Xương sống thắt lưng được thiết kế sao cho các đốt sống “xếp chồng lên nhau” có thể cung cấp một cấu trúc hỗ trợ di chuyển, đồng thời bảo vệ tủy sống khỏi chấn thương. Tủy sống bao gồm các mô thần kinh mở rộng cột sống xuống từ não. Mỗi đốt sống có một quá trình quay vòng, một phần nổi bật xương đằng sau tủy sống, làm cho các mô thần kinh của dây thần kinh khỏi chấn động . Động mạch cũng có xương “cơ thể” (xương sống) vững chắc ở phía trước tủy sống để tạo ra một nền phù hợp với trọng lượng của tất cả các mô trên mông. Các thắt lưng đốt sống chồng ngay trên đỉnh xương cùngxương nằm giữa hai mông. Ở mỗi bên, sacrum gặp xương chậu của khung chậu để hình thành các khớp xương thần kinh của mông.

Nguyên nhân thường gặp của đau lưng là gì?

Các nguyên nhân gây đau lưng thấp bao gồm thắt lưng, kích ứng thần kinh, cương cứng thắt lưng , xâm lấn xương, và các điều kiện của xương và khớp. Mỗi trong số này được xem xét dưới đây.

Lây thắt lưng (cấp tính, mãn tính) : Một thắt lưng là một chấn thương kéo dài đến dây chằng, gân, và / hoặc cơ của lưng thấp. Sự cố kéo dài dẫn đến những giọt nước mắt vi mô ở các mức độ khác nhau. Dây thắt lưng được coi là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau lưng thấp. Thương tích có thể xảy ra do sử dụng quá mức, sử dụng không đúng cách, hoặc chấn thương. Tổn thương mô mềm thường được phân loại là “cấp tính” nếu nó có mặt trong vài ngày đến vài tuần. Nếu chủng kéo dài hơn ba tháng, nó được gọi là “mãn tính”. Lây thắt lưng thường xảy ra ở những người ở độ tuổi 40, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự khó chịu cục bộ ở vùng lưng thấp với sự khởi phát sau một sự kiện mà cơ học nhấn mạnh các mô thắt lưng. Mức độ nghiêm trọng của thương tích dao động từ nhẹ đến nặng, tùy thuộc vào mức độ căng thẳng và sự co thắt cơ của lưng thấp. Việc chẩn đoán bệnh thắt lưng dựa trên lịch sử chấn thương, vị trí của cơn đau , và loại trừ các tổn thương hệ thống thần kinh. Thông thường,

Việc điều trị dây chằng thắt lưng bao gồm nghỉ ngơi (để tránh tái phát), thuốc giảm đau và co thắt cơ , các ứng dụng nhiệt địa phương, xoa bóp , và cuối cùng (sau khi giai đoạn cấp tính giải quyết) tập luyện lại để tăng cường cơ lưng và bụng dưới. Việc điều trị ban đầu ở nhà có thể bao gồm việc sử dụng nhiệt, acetaminophen ( Tylenol ) hoặc ibuprofen ( Advil , Motrin ), và tránh tái tạo và nâng nặng. Thuốc theo toa đôi khi được dùng cho đau lưng cấp tính bao gồm thuốc chống viêm, như sulindac ( Clinoril ),naproxen ( Naprosyn ), và ketorolac ( TORADOL ) bằng cách tiêm hoặc bằng miệng, giãn cơ, chẳng hạn như carisoprodol ( Soma ), cyclobenzaprin ( Flexeril ), methocarbamol (Robaxin), và metaxalone ( Skelaxin ), cũng như các thuốc giảm đau, chẳng hạn như tramadol ( Ultram ).

Không hoạt động lâu khi không hoạt động trên giường vì điều trị này có thể làm chậm phục hồi. Thao tác cột sống trong thời gian lên đến một tháng đã được tìm thấy có ích trong một số bệnh nhân không có dấu hiệu kích ứng dây thần kinh. Có thể tránh được chấn thương trong tương lai bằng cách sử dụng các kỹ thuật bảo vệ lưng trong các hoạt động và các thiết bị hỗ trợ khi cần thiết ở nhà hoặc nơi làm việc.

Kích ứng thần kinh : Các dây thần kinh cột sống thắt lưng có thể bị kích thích bởi áp lực cơ học (va chạm) bằng xương hoặc các mô khác, hoặc từ bệnh tật, bất cứ nơi nào dọc theo con đường của chúng – từ rễ của chúng đến tủy sống đến bề mặt da. Những điều kiện này bao gồm bệnh lumbard (bệnh rát da ), xâm lấn xương, và viêm dây thần kinh do nhiễm virut ( bệnh zona ). Xem mô tả các điều kiện dưới đây.

Chấn thương cơ tủy thắt lưng : Chấn thương thần kinh thắt lưng gây ra do kích thích thần kinh gây ra bởi các đĩa giữa các đốt sống. Thiệt hại cho đĩa xảy ra do sự thoái hóa (“hao mòn”) của vòng ngoài của đĩa, thương tích chấn thương, hoặc cả hai. Kết quả là, phần trung tâm mềm hơn của đĩa có thể vỡ (thoát vị) thông qua vòng ngoài của đĩa và nối với tủy sống hoặc dây thần kinh khi chúng thoát khỏi cột xương sống. Sự vỡ này là nguyên nhân gây ra chứng ” sciatica “”đau đớn của một đĩa đệm thoát vị thoát ra từ phần lưng dưới và mông trên chân. Sóng thần có thể bị trước bởi một lịch sử đau nhức thấp lưng cục bộ hoặc có thể theo một cảm giác” bật “và kèm theo tê và ngứa ran. thường tăng lên theo phong trào ở thắt lưng và có thể tăng lên theo ho hoặc hắt hơi . trong những trường hợp nặng hơn, đau thần kinh tọa có thể được kèm theo không kiểm soát bàng quang và / hoặc ruột. các đau thần kinh tọa của thắt lưng lý đau lan toả thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể, chẳng hạn như phía bên trái hoặc bên phải, và không phải cả hai. lý đau lan toả thắt lưng bị nghi ngờ dựa trên các triệu chứng trên. tăng tỏa đau khi điểm thấp nhất được nâng lên hỗ trợ chẩn đoán. kiểm tra thần kinh ( EMG/ electromyogramspina bifida

Xâm lấn xương : Bất kỳ điều kiện nào dẫn đến sự di chuyển hoặc tăng trưởng của đốt sống cột sống thắt lưng có thể giới hạn không gian (xâm lấn) cho tủy sống và dây thần kinh liền kề. Nguyên nhân gây ra sự xâm lấn xương của các dây thần kinh cột sống bao gồm sự hẹp đường dẫn (thu hẹp cổng thông qua dây thần kinh cột sống đi từ cột sống, ra khỏi ống sống đến cơ thể, thường là do viêm khớp ), spondylolisthesis (trượt của một đốt sống so với người khác), và hẹp cột sống (nén các rễ thần kinh hoặc tủy sống bằng xương bào tử hoặc các mô mềm khác trong ống tủy sống). Nén dây thần kinh- cột sốngtrong những điều kiện này có thể dẫn đến cơn đau thần kinh tọa lan ra các chi dưới. Tỉ lệ hẹp cột sống có thể gây ra các cơn đau ở phần dưới cùng tồi tệ hơn khi đi bộ và được giải tỏa bằng cách nghỉ ngơi (bắt chước những cơn nhịp tim kém). Điều trị các chứng bệnh này khác nhau tùy theo mức độ nghiêm trọng của chúng và bao gồm nghỉ ngơi và tập thể dục cho các mũi tiêm cortisone gây tê ngoài màng cứng và giải nén phẫu thuật bằng cách loại bỏ xương đang nén các mô thần kinh.

Viêm xương và khớp : Điều kiện xương và khớp dẫn đến đau thắt lưng bao gồm những trường hợp có từ khi sinh ra (bẩm sinh), những hậu quả do hao mòn (thoái hoá) hoặc thương tích, và do viêm khớp (viêm khớp) .

Các bệnh xương bẩm sinh : Nguyên nhân bẩm sinh (hiện có từ khi sinh) đau thắt lưng bao gồm chứng vẹo cột sống và vết thẹo cột sống . Chứng vẹo cột sống (skoliosis) là đường cong bên (xương) của xương sống có thể xảy ra khi một trong những đầu thấp hơn ngắn hơn (vẹo cột chức năng) hoặc bởi vì một cấu trúc bất thường của cột sống ( cấu trúc vẹo cột sống). Trẻ em bị ảnh hưởng đáng kể do chứng vẹo cột sống có cấu trúc có thể cần điều trị bằng giằng co và / hoặc phẫu thuật cột sống. Người lớn không thường xuyên được điều trị bằng phẫu thuật nhưng thường có lợi nhờ hỗ trợ giằng co. Spina bifida là một khiếm khuyết bẩm sinh trong vòm xương sống trên xương sống, thường là khi không có quá trình quay vòng. Khiếm khuyết khi sinh này thường ảnh hưởng đến đốt sống thắt lưng thắt lưng và phần trên cùng của sacrum. Đôi khi, có những sợi lông bất thường trên da của vùng bị ảnh hưởng. Spina bifida có thể là một bất thường xương nhỏ mà không có triệu chứng. Tuy nhiên, tình trạng này cũng có thể đi kèm với những bất thường thần kinh nghiêm trọng ở các chi dưới.

Viêm xương và khớp thoái hoá : Khi chúng ta già đi, hàm lượng nước và protein trong sụn cơ thể sẽ thay đổi. Sự thay đổi này dẫn đến sụn yếu hơn, mỏng hơn và mỏng manh hơn. Bởi vì cả hai đĩa và các khớp nối các đốt xương sống (khớp mặt) một phần là do sụn, những vùng này sẽ bị hao mòn theo thời gian (thay đổi thoái hoá). Sự thoái hoá của đĩa được gọi là spondylosis. Spondylosis có thể được ghi nhận trên X-quang của cột sống như là một thu hẹp của “bình thường không gian đĩa” giữa các đốt sống. Đó là sự xuống cấp của mô đĩa mà predisposes đĩa để thoát vị và đau thắt lưng cục bộ (” lumbago “) ở bệnh nhân lớn tuổi. Viêm khớp thoái hóa ( viêm xương khớp) của các khớp mặt cũng là một nguyên nhân của đau thắt lưng cục bộ có thể được phát hiện bằng xét nghiệm tia X đơn giản. Những nguyên nhân gây đau lưng thoái hóa thường được điều trị thận trọng với nhiệt độ không đều, nghỉ ngơi, các bài tập phục hồi và thuốc giảm đau, co thắt cơ và viêm.

Tổn thương xương và khớp xương : Gãy xương (xương gãy thắt lưng) và xương sacrum thường gặp ở người cao tuổi bị loãng xương , đặc biệt là những người dùng thuốc cortisone dài ngày. Đối với những người này, đôi khi thậm chí những áp lực tối thiểu trên cột sống (như uốn để buộc đôi giày) có thể dẫn đến gãy xương. Trong thiết lập này, xương sống có thể sụp đổ (gãy xương gãy cột sống). Gãy xương gây ra một sự khởi phát tức thời của đau đớn địa phương mà có thể tỏa quanh eo theo kiểu giống như ban nhạc và được thực hiện mạnh mẽ tồi tệ hơn với chuyển động cơ thể. Nỗi đau này thường không tỏa xuống các chi dưới. Gãy xương cột sống ở bệnh nhân trẻ tuổi chỉ xảy ra sau chấn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới hoặc động kinh co giật .

Ở cả hai bệnh nhân trẻ tuổi và lớn tuổi, gãy cột sống mất vài tuần để chữa lành với nghỉ ngơi và giảm đau. Gãy xương nén của đốt sống có liên quan đến chứng loãng xương cũng có thể được điều trị bằng một thủ thuật được gọi là làm lại cột sống hoặc kyphoplasty, có thể giúp giảm đau. Trong thủ tục này, một quả bóng được thổi phồng lên trong xương sống nén, thường quay lại một số chiều cao bị mất. Sau đó, một “xi măng” (methymethacrylate) được tiêm vào bong bóng và vẫn để giữ lại cấu trúc và chiều cao của thân đốt sống. Đau sẽ giảm khi chiều cao của xương bị sập sẽ được phục hồi.

Viêm khớp : Các spondyloarthropathies là viêm các loại viêm khớp có thể ảnh hưởng đến thấp hơn lưng và khớp xương thần kinh. Các ví dụ về spondyloarthropathies bao gồm viêm khớp phản ứng (Reiter’s disease), viêm cứng khớp tử cung , viêm khớp vẩy nến , và viêm khớp do viêm ruột . Mỗi bệnh này có thể dẫn đến đau lưng và độ cứng, thường là nặng hơn vào buổi sáng. Những điều kiện này thường bắt đầu trong những năm thứ hai và thứ ba của cuộc đời. Chúng được điều trị bằng thuốc nhằm giảm viêm. Các loại thuốc sinh học mới hơn đã thành công rất nhiều trong việc ngăn chặn bệnh và ngăn chặn sự tiến triển của nó.

Add a Comment